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    多層螺旋CT三維圖像重建在法醫鑒定中的應用

    作者:畢思特科技 來源:畢思特科技 瀏覽數:92 發布時間:2018-9-28 13:35:15

    17.6K

    多層螺旋CT三維圖像重建在法醫鑒定中的應用

        多層螺旋CT掃描三維圖像重建的臨床應用解決了影像診斷學方面的諸多難題,它對法醫傷情檢驗鑒定也具有重要意義。筆者結合實際檢案談一下法醫鑒定中運用多層螺旋CT掃描三維圖像重建的體會。

    法醫在鑒定外傷有無骨折時主要以各種影像學資料為參考依據。多層螺旋CT掃描三維圖像重建以其高分辨率、重建圖像清晰等優勢在某些部位骨折的診斷中起著獨到的作用,使我們對骨折情況以非常直觀的了解,使工作中遇到的許多問題迎刃而解,一定程度上避免了誤診漏診。

    多層螺旋CT掃描的運用,除解決了X線平片立體結構投影重疊,避免不同組織器官影像相互重疊影響觀察分析外,相對于其他CT掃描方式,它一次多層掃描可獲得高質量、分辨率很高的圖像,能在任意位置以任意間隔進行回顧性重建,實現直觀的彩色三維立體顯示,改變并改善了器官及病變的顯示方式,保證任何病灶均可以其中心進行圖像重建,減少了部分容積效應的影響,提高了微小病變的分辨率及診斷水平。三維重建能顯示復雜結構完整的形態和清楚的表面,對圖像有了更全面、整體的觀察,用于骨骼系統主要觀察顱底骨質、頜面骨、脊柱小關節、其他復合關節、骨盆、胸骨等解剖,復雜骨折包括骨折類型、碎骨片位置、斷端移位情況及關節脫位等[1]。在案例1的鑒定中,通過體檢并審閱其病歷資料,認為于某確有張口受限及張口時左側顳頜關節疼痛等癥狀表現,但導致其功能障礙的原因何在?不但各家醫院診斷不能令人信服,且筆者帶其多張X線片請多名放射科專家閱片得出了顳頜關節半脫位、下頜骨吸收(X線片顯示傷側下頜骨較對側細)等各不相同的意見。最后,多層螺旋CT掃描發現了其左側顴弓后緣之游離小骨片,并通過三維立體圖像重建發現骨片源自顴弓,而且所處部位恰能影響顳頜關節囊。從而于某所表現出的臨床癥狀有了合理解釋。案例2之X線平片未見骨折征象,沒有影像學資料,僅靠清創記錄認定骨折恐怕沒有多大說服力。螺旋CT掃描三維立體重建直觀地表現了骨折的存在以及骨折的大小、部位,確證了骨折存在的事實。案例3的鼻骨CR片雖較普通X線片質量有顯著提高,但仍不能避免立體結構重疊給人的誤導,平片受拍攝條件、拍攝體位等的影響往往有不同的診斷。通過鼻骨的三維重建,骨折線的數量、部位以及移位情況等一目了然。其他方式的CT薄層掃描也能發現骨折,甚至也能進行三維重建,但因分辨率不夠高,對較小改變的顯示往往差強人意。

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